Venski ulkus

Venski ulkus

(Ulcus Cruris Venosum)

Šta je venski ulkus?

Ulkus je duboki defekt različitih veličina, oblika i dubine, koji može dopreti sve do potkožnog tkiva. Venski ulkus nastaje u oblasti potkolenice i njegova lokalizacija i veličina mogu zavisiti i od uzroka nastanka. Venski ulkus se ubraja u najraširenije zdravstvene poremećaje na svetskom nivou i pogađa češće žene nego muškarce. Njegovom nastanku prethodi period manje ozbiljnih simptoma, na koje pacijent možda neće obratiti pažnju.

Jedan od uzroka nastanka venskih ulkusa jeste oboljenje krvnih sudova. Na osnovu te venske etiologije venske ulkuse delimo na:

  • Arterijski ulkus ( Ulcus cruris arteriosum ) – obuhvata 20 – 30 % od ukupnog broja obolelih od venskog ulkusa
  • Mešovite arteriovenske ulkuse ( Ulcus cruris mixtum ) – obuhvata 4 – 10 % od ukupnog broja obolelih od venskog ulkusa
  • Venski ulkus ( Ulcus cruris venosum ) – obuhvata 80 – 90 % od ukupnog broja obolelih od venskog ulkusa

 

Arterijski ulkusi (Ulcus cruris arteriosum) nastaju u veoma uznapredovalom stadijumu bolesti, kada dolazi do začepljenja arterija. Karakteriše ga nedovoljan dotok krvi, sa delimičnim ili potpunim zatvaranjem protoka u arterijama. Ovo stanje predstavlja bazu za nastanak ishemijske bolesti donjih ekstremiteta, koja počinje da se ispoljava otežanim hodanjem ili čak nemogućnošću hodanja ( tzv. klaudikacija ). Klaudikacioni bol donjih ekstremiteta javlja se pri hodu, zbog kojeg pacijent zastane, i tada bol umine. Ovo je jedan od karakterističnih simptoma oboljenja vena. U uznapredovalom stadijumu bol u donjim ekstremitetima javlja se i u mirovanju. Jedna od posledica napredujućeg venskog oboljenja je stvaranje arterijskog ulkusa. Arterijski ulkusi su obično dublji, manjeg obima, slabije eksudacije, sa pravilnim ivicama i izazivaju jači bol. Lekar, da bi utvrdio da li je u pitanju venski ili arterijski uklus, određuje ABI – (Ankel brachial index) brahijalni indeks gležnja.

Pri lečenju arterijskih ulkusa je kontraindikovana primena kompresivne terapije, što je bitan princip.

Arteriovenski ulkusi (Ulcus cruris mixtum) nastaju kao kombinacija arterijske bolesti i hronične venske insuficijencije. Zaključak o tome da li je u pitanju venski, ili pak arterijski ulkus, lekar donosi pomoću ABI (Ankel brachial index) – brahijalnog indeksa gležnja. Prilikom pregleda specijalnim uređajem meri se pritisak u gornjim i donjim ekstremitetima, a zatim se izračunava vrednost brahijalnog indeksa gležnja. Indikaciju za pregled, radi utvrđivanja ABI, određuje lekar. Pregled je neinvazivan i bezbolan.

Šta prethodi nastanku venskog ulkusa?

Ulkus venskog porekla najčešće nastaje kao najozbiljnija komplikacija hronične venske insuficijencije. Uzrok nastanka ovog oboljenja je nedovoljan dotok krvi u vene donjih ekstremiteta zbog insuficijencije sistema povezivanja površinskih i dubokih vena, flebotromboze sistema dubokih vena ili usled urođenih nedostataka na venama ili pod uticajem variksa (proširenja površinskih vena).

Hronična venska insuficijencija ima više stadijuma napredovanja, za koje su karakteristični pojedini simptomi.

Simptomi koji prate pojedine stadijume hronične venske insuficijencije:

  • osećaj teških i umornih nogu
  • osećaj  pritiska i napetosti u donjim ekstremitetima, sa tendencijom pogoršanja simptoma pri stajanju ili kada je spoljna temperatura viša
  • bolovi u donjim ekstremitetima različitog intenziteta
  • nastanak grčeva u donjim ektremitetima, „nemirne noge“
  • trnjenje I mravinjanje
  • peckanje i svrab donjih udova
  • otoci
  • proširenje ili ispupčenje površinskih vena
  • promene na koži – teleangiektazije (na koži vidljivi spletovi proširenih sitnih kapilara), pigmentacija (promene boje), lipodermatoskleroza (tzv. bela atrofija), ekcemi.

 
Kako nastaje ulcus cruris venosum – venski ulkus?

Na nastanak venskog ulkusa utiče vise faktora. Može biti posledica posttrombotske opstrukcije dubokih vena, insuficijencije perforatora (venskih veza) sa primarnim varikozitetom ili oštećenjem ventila sistema dubokih vena. Ulkus se može javiti i nakon povrede ili pucanja variksa (okom vidljive proširene i zmijasto izvijugane vene ispod kože)

Koji su simptomi venskog ulkusa (ulcus cruris venosum)?

Simptomi ulcus cruris venosum:

  • defekt različite veličine, ogromnog, čak cirkularnog ( kružnog) volumena
  • širenje defekta u dubinu
  • izmenjene, nejednake ivice
  • jaka eksudacija
  • često prekrivena baza (krevet) rane
  • neprijatan miris iz rane
  • bol (manjeg intenziteta nego kod arterijskog ulkusa)
  • moguća pigmentacija u okolini rane, pojava ekcema, maceracija kože ili upala tkiva.

 
Šta će se dogoditi ako se ulcus cruris venosum (venski ulkus) ne leči?

Kasno otkrivanje bolesti vena može dovesti do nastanka mnogih ozbiljnih komplikacija. Pogrešno zbrinjavanje ili nelečenje venskog ulkusa može dovesti ne samo do pogoršanja lokalnog nalaza, već i opšteg stanja pacijenta, sa neizbežnim bolničkim lečenjem. Lečenje posledica hronične venske insuficijencije može biti doživotno.

Kako sprečiti pojavu ulcus cruris venosum (venski ulkus)?

U okviru opšteg lečenja pod nadzorom lekara, upotreba kompresivne terapije je jedna od efikasnih mogućnosti lečenja venske insuficijencije i prevencije nastanka, kao i ponovnog javljanja venskog ulkusa.Veoma je bitno pridržavati se mera prevencije i štititi kožu od povreda u slučaju prisustva varikoziteta i promena na koži.

Šta može pacijent učiniti da se ulcus cruris venosum redukuje?

U okviru poboljšanja kvaliteta života pacijenta sa venskim ulkusom, trebalo bi da pacijent pomogne pri identifikovanju i eliminisanju svih negativnih efekata, koji utiču na proces zarastanja ulkusa. Pacijent bi trebalo da prijavi:

  • promene stanja  rane i bolove u rani
  • promenu opšteg stanja
  • da koristi kompresivnu bandažu
  • da se pridržava režima previjanja
  • da obavesti lica koja ga neguju o prethodnom lokalnom i opštem lečenju ulkusa
  • da prijavi druge bolesti
  • da eliminiše pušenje i alkohol
  • da prati stanje ishrane
  • da se pridržava  režima mera i preporuka lekara.

 
Kako se venski ulkus leči?

U slučaju nastanka venskog ulkusa, tipičan je dugotrajni tok bolesti, i lečenje obuhvata više oblasti opšteg lečenja ili primenu lokalne nege. Osnov lečenja predstavlja otklanjanje uzroka nastanka venskog ulkusa. Za lečenje venskog ulkusa možete se obratiti stručnjaku, koji za lečenje rane koristi obloge za tzv. vlažno zarastanje rana i debridman. Ovi proizvodi za vlažno zarastanje, kao osnov za zarastanje, imitiraju prirodno, fiziološko okruženje tela, uz održavanje toplote sredine i vlage u rani, i pružaju zaštitu od mehaničkih uticaja i sekundarne infekcije.

Kakvi proizvodi postoje i kakav je mehanizam njihovog dejstva u lečenju venskog ulkusa (ulcus cruris venosum)?

Izbor odgovarajućeg materijala za vlažno zarastanje rana i lečenje venskog ulkusa su osnova za efikasan proces zarastanja. Za lokalnu negu venskog ulkusa sa jakom, srednjom ili slabom eksudacijom, neprijatnim mirisom, infekcijom, različitim stanjima okolnog tkiva, treba koristiti proizvode za lečenje rana u skladu sa vrstom rane, stanjem rane i fazama njenog zarastanja.

Mogućnost lečenja

Koji proizvodi mogu Vama da pomognu*:

1. korak:
Priprema baze (kreveta) rane pomoću obloge Debrisoft.

2. korak:
U zavisnosti od količine tečnosti (eksudata) i mikrobiološkog opterećenja, negu sprovoditi pomoću Suprasorb A, odnosno Suprasorb A + Ag odnosno Suprasorb X, odnosno Suprasorb X + PHMB.

3. korak:
Kompresija kratkoelastičnim zavojem Lenkideal ili Rosidal K.

*U slučaju pitanja ili nedoumica molimo da kontaktirate svog lekara ili farmaceuta