Otok/Edem

Šta je otok?

Otok može biti prateći simptom raznih oboljenja, npr. bolesti srca, krvnih sudova i limfnog sistema. Oticanje se najčešće javlja kod hronične venske insuficijencije zbog stagnacije krvotoka iz donjih ekstremiteta. Oticanje se takođe može javiti kao uzrok otkazivanja limfnog odvoda u donjim ekstremitetima. Za njegovo stvaranje mogu postojati i druga obrazloženja.

Otok može nastati iz nekoliko razloga. I to:

A. Vaskularni / venski poremećaji
- povećan pritisak u kapilarima (najmanji, završni krvni sudovi),
- venska tromboza,
- insuficijencija venske pumpe povezane sa venskim ventilom,
- poremećaji venskih zalizaka,
- dugo stajanje i sedenje.
B. Prateće bolesti
- oboljenja jetre, bubrega I bolesti krvi,
- endokrinološka oboljenja (šećerna bolest),
- nakon traumatskih stanja,
- pri korišćenju nekih lekova.
C. Poremećaj evakuacije limfe (limfedem)

Šta je venski edem i kakvi su njegovi simptomi?

Uzrok venskog edema / otoka nogu jeste smanjenje krvotoka u kapilarnom sistemu sa stazom krvi i povećanjem pritiska u venama. Pod fiziološkim uslovima, sva krv iz donjih ekstremiteta vraća se kroz vene u srce. U slučaju hronične venske insuficijencije, kada je venski sistem oštećen iz određenih razloga, u venama nogu dolazi do povratka krvi (refluks), oštećenja vaskularnog zida i njegove propustljivosti. Javlja se oticanje donjih ekstremiteta.

Šta će se dogoditi ako se venski edem ne leči?

U slučaju kada se venski edem ne leči, dolazi do najteže faze hronične venske insuficijencije. Tkivo i koža nisu dovoljno ishranjeni, dolazi do njihovog poremećaja i može se razviti venski ulkus na nogama.

Kako se venski edem leči?

Za lečenje venskog edema primenjuje se lokalni i medikamentozni tretman. Lokalno se za lečenje otoka korist kompresivna terapija. Kompresivni materijali koji se primenjuju pritiskom na venski sistem mogu suziti prečnik vena, zatvoriti venske ventile i podstaći protok krvi iz vena, na kraju tako smanjujući otok. Medikamentozno lečenje venskog edema sprovodi lekar, a na dejstvo simptoma hronične venske insuficijencije u velikoj meri utiču lekovi nazvani vazoprotektivi.

Šta može pacijent učiniti da se venski edem redukuje?

Pacijentima koji pate od hronične venske insuficijencije se u okviru prevencije i lečenja preporučuje:

izbegavati dugo stajanje, sedenje,
eliminisati dejstvo ili boravak u sredinama sa visokim temperaturama,
sprovoditi masaže hladnom vodom, izbegavati vruće kupke,
nositi komotnu odeću,
eliminisati pušenje, alkohol,
aktivirati se u kretanju, vežbanju, hodanju,
držati noge u uzdignutom položaju,
smanjiti telenu težinu u slučaju gojaznosti,
potražiti lekarsku pomoć u fazi početnih simptoma hronične venske insuficijencije I venskog ulkusa,
pridržavati se uputstava lekara u ordinaciji i u sprovođenju mera propisanog režima

Koji su simptomi limfedema?

Limfedem je otok delova tela, najčešće jednog ekstremiteta, koji je uzrokovan nefiziološkim nakupljanjem limfe. Limfni cirkulatorni sistem čine limfni sudovi i čvorovi i ispunjen je limfom. Limfa se formira iz krvne plazme. U limfnim sudovima limfu pokreću mišićna aktivnost, kontrakcije ovih sudova, dijafragma i ventili u limfnim sudovima. Uzroci limfedema su različiti. Limfedem se može javiti primarno bez jasnog uzroka ili sekundarno. Takođe može biti urođen ili stečen. Stečen se najčešće javlja nakon operacije ili zračenja limfnih čvorova zbog onkološkog oboljenja. Ali može nastati i zbog traumatskih uzroka ili hronične infekcije limfnog sistema.

Koji su znaci (simptomi) limfedema?

Limfedem je u početku obično bezbolan, a koža može prvo biti svetle boje i hladna. U ekstremitetu se kasnije razvija osećaj težine, napetosti, javlja se otok, dolazi čak do promene oblika ekstremiteta i pridružuje se bol. Postepeno, nelečeni limfedem dostiže ozbiljnije stadijume sa spolja vidljivim kožnim promenama i fibroziranjem (hrapavost) tkiva, elefantijazom („slonova noga“ , zbog svog izgleda).

Šta će se dogoditi ako se limfedem ne leči:

Nelečeni limfedem se učvršćuje, pridružuju se tipične promene na koži, čini se da je koža ogrubela, mogu se pridružiti mikoze (gljivične) i bakterijske infekcije, čest je erizipel (crveni vetar). Pacijentima je zbog veličine otoka ograničeno kretanje.

Kako se limfedem leči?

Limfedem je hronična bolest i poštovanje pravila doprinosi njenom lečenju:

saradnja pacijenta uz trajno nošenje kompresivnih bandaža,
uzimanje lekova,
limfodrenaže,
opšti principi prevencije komplikacija,
početi sa lečenjem limfedema odmah čim se oboljenje pojavi.

Za lečenje limfedema kompresivnom terapijom potrebno je odabrati posebne zavojne materijale i koristiti stručnu pomoć pri bandažiranju.

Šta može pacijent učiniti da se limfedem redukuje?

Preporučuju se opšti principi lečenja i prevencije komplikacija limfedema:

zbegavati temperaturne ekstreme, preterano sunčanje,
izbegavati infekcije,
izbegavai otvorene i tupe povrede (obratiti pažnju na tesnu odeću, prstenje, narukvice, podizanje teškog tereta),
pridržavati se principa zdrave ishrane I načina života
redovno se baviti sportom (preporučene discipline – hodanje, plivanje i specijalne vežbe. Nisu prikladni npr. tenis I golf).
bandažiranje (sa kratkoelastičnim zavojima dozvoljeno je spavati i noću, preporučuje se bandažirani ekstremitet držati u uzdignutom položaju).

Koji prozvodi za bandažiranje postoje i kako oni deluju?

Kod bandažiranja limfedema važno je koristiti kratkoelastične zavoje za kompresivnu terapiju. Dugoelastični zavoji stvorili bi vrlo visok pritisak na ekstremitet u mirovanju, što bi pacijent teško podnosio.

Za postizanje potrebnog pritiska koristi se višeslojna bandaža. Ovu bandažu pacijent nosi danju i noću. Stručno postavljena bandaža donosi pacijentima značajan efekat smanjenja edema. Proizvodi koji se koriste za bandažiranje sadrže visok udeo pamuka i ne iritiraju kožu, pacijent ih bolje podnosi. Za samu bandažu potrebno je koristiti materijal za zaštitu kože TG kompresu (ima visok udeo pamuka), osnovne materijale Rosidal soft, Cellona vata, Haftan za pokrivanje koštanih izbočina i poravnanje anatomskih udubljenja, koji takođe služe za ravnomerno raspoređivanje pritiska bandaže. Za nežni mikromasažni efekat bandaže namenjen je proizvod sa posebnom talasastom strukturom Komprex II.