Infekcija
Šta je infekcija?
Infekcija može biti jedan od uzroka poremećaja u zarastanju rana, i obično predstavlja i najčešću komplikaciju u zarastanju rana.
Rana se može inficirati primarno – rana je inficirana od početka njenog nastanka, i sekundarno – patogeni mikroorganizmi sekundarno ulaze u ranu (tek tokom zarastanja rane). Hronične rane mogu biti kontaminirane ili kolonizovane bakterijama i mogu preći u fazu infekcije. Razvoj naseljavanja bakterija važan je za dalju prognozu i sledstvenu vrstu tretmana rane.
Iz tih razloga je neophodno oceniti stanje rane i utvrditi da li u rani postoji kontaminacija, kolonizacija, kritična kolonizacija ili lokalna infekcija rane ili je došlo do sistemske infekcije.
Dijagnostikovanje i procena infekcije spadaju u nadležnost medicinskog osoblja, a koje će stručno proceniti stanje i prisustvo infekcije, i odrediti naredne korake i strategiju lečenja.
Kada se leči bilo koja hronična rana, treba biti oprezan i odabrati takav tretman i vrstu lečenja da bi se sprečio nastanak sekundarne infekcije. Lečenje infekcije rane treba započeti debridmanom rane. Nekrotične (krater, rana koja se širi u dubinu sa malim otvorima) i duboke rane sa šupljinama su najviše izložene riziku od nastanka sekundarne infekcije.
Pri zbrinjavanju inficirane rane važnu ulogu imaju:
Priprema baze (kreveta) rane (debridman) površinskih i dubokih rana
- Praćenje stanja rane, kontrola upale, eksudacije i infekcije
- Vreme promene obloge – u slučaju postojanja infekcije u rani neophodna je češća kontrola i promena obloge
- Kontrola eksudacije – neophodno je zadržati optimalnu vlažnost u rani, upijajući povećani eksudat kompresom, tako da rana i njene ivice ne maceriraju
- Korišćenje antimikrobijalne komprese za rane, kompresa sa sadržajem Ag – srebra, ili PHMB – poliheksametilbiguanida
- Aseptički postupak zbrinjavanja (sprečavanje pristupa mikroorganizama)
- Sprečavanje nastanka sekundarne infekcije, uz korišćenje odgovarajućeg materijala za pokrivanje rane
- Procena i praćenje opšteg stanja pacijenta i osnovnih ili pridruženih bolesti
- U slučaju lečenja u ordinaciji lekara, poštovanje mera režima i po potrebi korišćenje kompresivne terapije
Kod inficiranih rana koriste se antimikrobne komprese koje sadrže Ag ili poliheksametilbigvanid (PHMB), koje deluju na bakterije otporne (rezistentne) na antibiotike, kao što su MRSA (stafilokok otporan na meticilin) i VRE (enterokok). MRSA i VRE bakterije odlikuju se velikom otpornošću na antibiotike i antiseptike.
Inficiranu ranu treba i dalje često da pregledaju specijalisti zbog mogućnosti širenja ili razvoja anaerobne infekcije.