Poremećaji pri zarastanju rana

Ne zarastaju sve rane spontano, i kada pacijent ima hroničnu ranu, može doći do poremećaja u zarastanju rana. S druge strane, ako pati od osnovnog oboljenja, koje utiče na proces zarastanja rana, njegova rana ne mora zarastati bez komplikacija. Na zarastanje rana utiču unutrasnji i spoljni faktori, koji mogu delovati u bilo kom stadijumu zarastanja rane.

Podela faktora:

Unutrašnji faktori:
- Status neuhranjenosti – neuhranjenost, kaheksija, gojaznost
  Unos tečnosti – smanjen unos tečnosti (dehidracija), prekomerni unos (hiperhidratacija),
- Nedostatak vitamina i elemenata u tragovima (vitamin C pospešuje proizvodnju kolagena), folna kiselina doprinosi stvaranju novih ćelija, nedostatak cinka usporava proces zarastanja rana, jer se uključuje u izgradnju fibroblasta),
- Osnovna oboljenja
  - diabetes mellitus (šećerna bolest) i nastanak dijabetskog stopala,
  - venska oboljenja i nastanak venskih ulkusa
  - hematološka – npr. nedostatak gvožđa u anemiji,
  - endokrinološka oboljenja
  - febrilna stanja
- Godine starosti (na njih ne možemo uticati)
- Bol – kretanje, previjanje rane
- Lekovi – citostatici, kortikoidi, antiflogistici, imunosupresivi
- Stanja povezana sa nedovoljnom oksigenacijom tkiva sa poremećajima svesti, zahvaćenošću centralnog nervnog sistema i nepokretnošću
- Poremećaji imunog sistema
- Sistemske infekcije – (multiorganske infekcije)
- Način ishrane i fizičke aktivnosti (statično zanimanje)
U spoljne faktore se ubrajaju:
- Infekcije u rani (primarna, sekundarna)
- Veličina i dubina rane
- Inkontinencija i njen uticaj na kožu
- Mehanički (strano telo)
- Hemijske supstance (kontakt na radnom mestu, u domaćinstvu, prilikom rada u poljoprivredi, u bašti)

Svi faktori koji utiču na ranu mogu se međusobno preplitati, i nijedan od njih ne treba potcenjivati. Pre početka lečenja hronične rane, lekar će utvrditi etiopatogenezu (uzroke nastanka rane), kao i patofiziologiju (poremećaje) u zarastanju. Veoma je važno povratiti fiziološke procese, što za ranu znači da proces zarastanja započinje. U patološkim (poremećenim) uslovima zarastanje je komplikovano iz različitih razloga, trajanje pojedinih faza zarastanja se produžava, ili se proces zarastanja može u nekoj fazi čak i zaustaviti.